“狂飙”的甲流，狂在哪里？
作者 | 翟凯齐单位 | 开封市儿童医院
01
甲流狂飙
以孔窥豹
开封市儿童医院4168例门诊患儿甲流抗原筛查情况
1.阳性率过半
2023年（02.25-03.10），4168例门诊&发热门诊患儿甲流抗原筛查结果：阳性率为53.21%（2218/4168）。
2.波及范围广
1月-18岁儿童均有检出，就医人数及检出峰值集中于3-11岁阶段，3-9岁年龄段就医儿童检出率均超50%。
3.发热、呼吸道感染为主要诊断
4168例门诊&发热门诊甲流阳性患儿医师初步诊断排名前三项分为：呼吸道感染31.51%（699/2218），上呼吸道感染22.18%(492/2218),发热19.57%（434/2218）。
4.三月上旬达峰
2月25日-3月10日两周中，3月6日单日就医患儿最多，甲流抗原检出率为66.16%（350/529）。
5.同期国内数据
2023年第9周（2月27日－3月5日），中国疾控中心流感周报显示，南方省份哨点医院报告的ILI%为7.6%，高于前一周水平（3.9%），高于2020~2022年同期水平（3.3%、2.2%和3.8%）；北方省份哨点医院报告的ILI%为7.3%，高于前一周水平（4.4%），高于2020~2022年同期水平（3.5%、1.6%和2.2%）。
02
数据背后
今年甲流格外猛？
三年新冠疫情以来，我们一直保持着戴口罩，勤洗手，少聚集的防疫习惯，一方面，个人的严密保护，减少了很多与呼吸道病毒接触机会，固然减少了不少患病风险，但免疫系统长时间处于相对平静状态，俨然成了“温室花朵”。一阵“甲流”风吹过，加上流感疫苗群体接种率不高，近期新冠防疫政策改变，成人外出孩子上学已陆续不再戴口罩的时候，就给了甲流病毒可乘之机，体质稍差的老人和孩子就成了最早被感染的群体。
图源：文献3
2019－2023年度北方省份哨点医院报告的流感样病例%
以中疾控历年及近年甲流北方哨点医院流感病例数据为参照，22/23年流感疫情峰值（红线）与19/20年相比目前尚无明显抬升。至于每年基本上容易在冬季高发的原因，无非是传播规律依从于群体行为模式的选择，寒冷季节更多的人选择参与室内活动，聚集风险增加，流感传播风险增高，容易形成高峰。
可在2020/2021/2022年份，新冠疫情打破了人们以往的行为模式，导致即便在冬天，流感也没形成较大播散；而在社会逐步复产复工后，流感也逐步回归到以往规律，近期由于甲流导致多地学校停课，究其原因，1是复课后校园本身就是人群聚集性场所，易于疾病传播；2学生群体由于自身免疫系统尚不完善，与老年人同为甲流病毒感染的易感人群。
03
解惑
如何判断得了甲流？
1.病毒抗原筛查：病毒抗原检测可采用胶体金法和免疫荧光法。抗原检测速度快，敏感性低于核酸检测。适应用于门急诊早期甲流病人筛查选用，具有成本低，耗时短，结果稳定等优点。
2.核酸检测：敏感性和特异性较高，能够区分病毒类型和亚型，对下呼吸道(痰或气管抽取物)标本更为准确，但较抗原快速检测的经济成本高且耗时较长，多用于住院病人及抗原筛查实验阴性时复核选用。
参考文献
1 流行性感冒诊疗方案(2020年版).中国病毒病杂志,2021,11(01):1-5.
2 李显庭,苑少欣."急诊科甲流高风险患者"筛查方法的临床应用研究.系统医学,2020, 5(6):4.
3 中国国家流感中心.中国流感流行情况概要（截至2023年3月5日）
编辑：笪文武审校：陈雪礼
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