降低“长新冠”风险，请保持健康的生活方式
COVID-19后症状(PCC)也称为新冠长期症状，定义为首次感染SARS-CoV-2后至少4周出现COVID-19症状。据估计，这种情况会影响20%-40%的COVID-19患者。那么，在感染SARS-CoV-2之前，健康的生活方式(健康的体质指数、从不吸烟、高质量的饮食、适量饮酒、规律运动以及充足的睡眠)对于PCC有保护作用吗?近期，一项刊发在JAMA Internal Medicine上的前瞻性队列研究结果显示，在感染SARS-CoV-2之前拥有健康的生活方式，特别是健康的BMI和充足的睡眠，有助于避免发展为新冠长期症状。
为研究SARS-CoV-2感染前健康生活方式因素与PCC风险之间的关系。该项前瞻性研究纳入了护士健康研究II队列中32249名女性的数据，受试者报告了其在2015年和2017年的生活习惯以及2020年4月至2021年11月间罹患COVID-19的情况。在考虑了社会人口统计学因素和已存在疾病后，研究者发现感染前健康的生活方式与PCC风险之间存在有益的剂量-反应相关性。
健康的生活方式因素包括:
中等至高强度的体育活动（每周至少150分钟）
高质量饮食（以2010年替代健康饮食指数得分的前40%来衡量）
健康的BMI(18.5- 24.9 kg/m2）
充足的睡眠时间（每晚7-9小时）
从不吸烟
适量饮酒
在19个月的随访期间，近2000名COVID-19检测呈阳性的女性中，患有新冠长期症状者占比44%。研究者发现，健康的生活方式与新冠长期症状风险的降低存在剂量依赖关系，即具有5-6种健康生活方式因素的女性新冠长期症状风险降低49% (RR = 0.51;95% CI, 0.33-0.78)。此外，睡眠(RR= 0.83;95% CI, 0.72-0.95)和BMI (RR = 0.85;95% CI, 0.73-1)均与新冠长期症状的风险独立相关。
虽然该项研究结果表明，这6种健康生活方式因素中的每一种都与较低的PCC风险广泛相关，但在对所有生活方式因素和共病进行相互调整的分析中，BMI和睡眠与较低的PCC风险的相关性最为密切。
如果这些相关性是因果关系的话，若参与者在SARS-CoV-2感染之前纳入了5到6个健康的生活方式因素，则可以避免约36%的新冠长期症状病例(人口归因风险百分比，36%;95% CI, 14.1-52.7)。
以下几种生物机制可以解释这种相关性：
1.之前研究的每一种不健康的生活方式因素都与慢性炎症风险增加有关，而慢性炎症可能使人体在感染后容易出现多个器官的长期并发症；
2.不健康的生活方式因素还可能会引起适应性自身免疫失调以及凝血异常，这些均在新冠长期症状者中被发现。
综上，该项前瞻性队列研究的结果表明，坚持健康的生活方式与之后感染SARS-CoV-2的个体发生PCC的风险大幅降低有关。如果这些相关性是因果关系，那么在健康的生活方式因素中，保持健康的体重和充足的睡眠时间可能对预防PCC有最大的好处。未来的研究还应评估生活方式干预是否有助于减轻新冠长期症状的风险和症状。
参考资料：
1.Wang S, Li Y, Yue Y, et al. Adherence to Healthy Lifestyle Prior to Infection and Risk of Post–COVID-19 Condition.JAMA Intern Med.Published online February 06, 2023.
2.Healthy lifestyle tied to lower long COVID risk.Healio.February 07, 2023.
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